Behandling

Smärta i ländryggen uppstår av många anledningar och många personer drabbas. I majoriteten av fallen kan symtomen botas inom några dagar eller veckor (4-6) med hjälp av konservativa behandlingar och att patienten följer allmänna råd och sedan mildras smärtan. Rehabilitering spelar en mycket viktig roll i denna fas.

KONSERVATIVA BEHANDLINGAR

Efter att patienten konstaterats ha ett diskbråck följs det första steget (om det inte är akut) av konservativa behandlingar som vanligen inkluderar:

• Sängliggande
  Vila i en ställning som känns bekväm för just dig. Vissa föredrar att ligga på sidan med benen uppdragna medan andra ligger på rygg med kuddar eller liknande under benen.

• Kyl- eller värmebehandling
  Förr i tiden när man hade ont försökte man avhjälpa det genom att alternera mellan kylklampar för att minska svullnad och en värmekälla för att värma vävnaderna.

• Receptfria läkemedel
  Receptfria läkemedel så som aspirin och ibuprofen kan hjälpa mot smärta, svullnad och inflammation. Var försiktig så att du inte överanvänder dessa läkemedel eftersom långvarigt användande kan ge biverkningar, bland annat magblödningar, magsår, blodproppar eller njurproblem.

• Receptbelagda läkemedel
  Din läkare kan skriva ut muskelavslappnande- eller smärtstillande läkemedel eller annat, så som kortison.

• Sjukgymnastik, rehabilitering
  Som en del av rehabiliteringsprogrammet utbildar en sjukgymnast patienten i rätt rörelsevanor, lyfttekniker, andra ställningar och positioner som ska stärka ryggmusklerna, benen och överkroppen. Detta görs för att ryggraden ska stabiliseras och minska symtomen vid ett diskbråck. Inte bara de som har drabbats av diskbråck borde träna och bli starkare utan det borde vara en fast del av varje patients livsstil. Träna efter att du har rådfrågat en sjukgymnast om vilka övningar som passar just dig. Att följa ett träningsprogram du exempelvis hittar på nätet kan skada din ryggrad mer än det hjälper.

• Massagebehandling
  Massages kan mildra muskelspänningar och kramper i ländryggen, men det är på inget sätt någonting som kan bota ett diskbråck. I många fall kan massage motverka sitt syfte, man får inte sätta tryck på en skadad mellankotskiva. Rådfråga alltid din läkare!

• Epiduralinjektioer – att ge steroider i ryggraden
  Vid de flesta typer av injektioner kan resultatet variera stort från patient till patient. Vissa upplever en omedelbar och långvarig smärtlindring, andra bara i ett par veckor och i vissa fall upplevs ingen förbättring alls.

OPERATION

Man kan överväga operation när tidigare konservativa, icke-kirurgiska behandlingar inte har gett någon lindring och patientens besvär blir värre.

För degenerativa ryggsjukdomar kan operation för dekompression eller stabiliserande kirurgi, eller en kombination av båda kan utföras. Målet är att orsaken till trycket på nerven och, om nödvändigt, stabilisera ryggraden med implantat, exempelvis titanstavar, skruvar och muttrar. I vissa fall kan en icke-fungerande mellankotskiva ersättas med en artificiell mellankotskiva gjord av polymerplast eller benstransplantat antingen från patientens egna ben eller från en benbank.

Beroende på vilken sida man närmar sig ryggraden från talar man operation från främre eller bakre sidan. Att gå in från bakre sidan är vanligt vid operationer i ländryggen när man kan ta bort den del av mellankotskivan som har drabbats av bråck och eventuellt stabilisera ryggraden.

En operation utförs under sövning och patienten måste ligga inlagd i flera dagar och man kan förvänta sig en längre återhämtningsperiod beroende på hur komplicerad operationen är.

INTERVENTIONELL SMÄRTBEHANDLING

Minimalinvasiva och endoskopiska behandlingar för att behandla ryggont är några av de mest avancerade procedurerna inom det medicinska fältet interventionell smärtbehandling som har stor möjlighet att påverka kronisk smärta. Interventionell smärtbehandling är en passande lösning när patienten har provat konservativa behandlingsmetoder utan framgång, inte kan hitta någon behandling som kan ge lindring eller söker ett alternativ till konventionell ryggkirurgi.

Denna medicinska specialitet är inriktad på att diagnostisera och behandla olika smärttillstånd, särskilt kronisk smärta (som håller i sig längre än tre månader). Man använder speciella interventionella tekniker och detta inkluderar många olika minimalinvasiva procedurer, däribland riktade läkemedelsinjektioner, denerveringstekniker, regenerativa behandlingar med hjälp av endoskop som förs in genom huden och att sätta in neurostimulatorer för neuromoduleringsbehandling. Målet med de interventionella behandlingarna är att lindra, minska eller helt ta bort kronisk smärta och hjälpa patienten att få en förbättrad livskvalitet genom smärtlindring.